Ottobre 15, 2021

Corriere Locride

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Azienda/Fino al 61% dei pazienti ricoverati in medicina interna ha un profilo di paziente cronico complesso e fino al 50% dei ricoveri può essere dovuto al mancato compenso di questi pazienti

Fino al 61% dei pazienti ricoverati in medicina interna presenta un profilo di paziente cronico complesso e fino al 50% dei ricoveri può essere dovuto al mancato compenso di questi pazienti

Hanno quasi partecipato all’8° incontro virtuale dei pazienti cronici complessi della Società Spagnola di Medicina Interna (SEMI), un incontro organizzato da Boehringer Ingelheim Spagna

Il follow-up di questi pazienti cronici è complicato dalla convergenza di più malattie, molto complesse tra loro, nella stessa persona, quindi polifarmacia, menomazione, declino funzionale e cognitivo, e alti bisogni di assistenza sanitaria e di supporto sociale.

Finora non esistono linee guida cliniche con indicazioni su come gestire questo tipo di casi nel Sistema Sanitario Nazionale (SNS), come sottolineato dalla Dott.ssa Pilar Roman, Coordinatore Scientifico dell’incontro, da qui la necessità di pianificare incontri di scienziati come uno supportato da SEMI

Presentati i risultati della sperimentazione clinica Atlan_TIC, sull’efficacia del monitoraggio remoto in pazienti con malattie respiratorie e cardiache avanzate, le migliori pratiche in telemedicina in risposta a COVID-19, e discusso la futura medicina interna e il suo ruolo nel SNS che deve essere adattato a rispondere alla sfida della multimalattia

Più di 400 internisti hanno partecipato online all’ottavo incontro virtuale dei pazienti cronici complessi della Società Spagnola di Medicina Interna (SEMI), un incontro in cui internisti di tutta la Spagna hanno analizzato online gli sviluppi nell’approccio a questo tipo di profilo del paziente, sempre più frequentemente nelle consultazioni cliniche, ed in particolare, nei servizi di medicina interna del Sistema Sanitario Nazionale (SNS), a causa dell’invecchiamento della popolazione e della maggiore esposizione ad abitudini di vita non salutari, che modificano i modelli di molteplici malattie e le modalità di acquisizione. malattia.

Tanto che attualmente si stima che fino al 61% dei pazienti ricoverati in medicina interna presenti con questo profilo e che fino al 50% dei ricoveri possa essere dovuto a malattie scompensate di pazienti cronici complessi (PCC). Si tratta di pazienti con un pesante carico di malattie croniche, in genere anziani, menomazione ricorrente, ridotta autonomia personale, deterioramento funzionale e cognitivo, polifarmacia, e con elevate esigenze di supporto sociale e risorse socio-sanitarie.

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L’incontro, svoltosi il 6 e 7 ottobre, è stato aperto dal Dott. Jesús Diez Manglano, Presidente di SEMI; Scritto dalla Dott.ssa Pilar Roman, Ex Presidente e Coordinatore Scientifico di SEMI; Scritto dal Dr. Ignacio Vallejo-Maroto, Coordinatore del SEMI Multi-Disease and Progressive Patients Group (PPyEA), e dal Dr. Arantxa García, Direttore dell’impegno clinico e scientifico presso Boehringer Ingelheim Spagna.

Aggiornamento sulle malattie croniche: DM, CVD e IPF

Al Tavolo di Aggiornamento sulle Malattie Croniche, moderato dal Senior Vice President di SEMI, la Dott.ssa Joanna Carretero, il Dott. Norberto Ortega ha parlato di fibrosi polmonare idiopatica (IPF) e malattia polmonare interstiziale diffusa (ILD). Ha sottolineato che l’IPF predomina negli uomini di età superiore ai 50 anni e ha un decorso cronico e irreversibile. Ha sottolineato che “la gestione dei pazienti con fibrosi polmonare deve essere multidisciplinare e il ruolo dell’internista è la chiave per rilevare i casi e ottenere una diagnosi precoce”. Dal canto suo, la malattia polmonare interstiziale non metastatica non IPF è più complessa, si manifesta nei pazienti più giovani (20-60 anni), con una prevalenza minore nei maschi, colpisce 75 abitanti ogni 100.000, interessa più di 200 unità e progredisce alla fibrosi nel 13-40% dei casi.

Il Dr. José Mª Fernández ha affrontato la relazione tra diabete e malattie cardiovascolari, nella presentazione “Cosa contribuisce iSGLT2 al mio diabete e malattie cardiovascolari?”. All’inizio del suo intervento, ha indicato che “le malattie cardiovascolari e il diabete hanno radici comuni, poiché si verificano in molti casi in pazienti che soffrono di mancanza di movimento, con ipertensione, malnutrizione, fumo, obesità e dislipidemia”. Ha osservato che “i pazienti con DM2 hanno il doppio del rischio di malattie cardiovascolari rispetto alla popolazione generale” e che “1 paziente su 3 con diabete avrà malattie cardiovascolari”. E l’80% dei diabetici muore di malattie cardiovascolari. Ha ribadito che “i diabetici hanno il doppio delle probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca (da due a cinque volte di più)” e che “l’aspettativa di vita è ridotta di 12 anni per i pazienti diabetici con malattie cardiovascolari”, dopo aver esplorato le opzioni farmacologiche nel trattamento e nel follow-up- anche quelli I pazienti.

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Il futuro della medicina interna: la giovinezza interiore

Al tavolo “The Future of Internal Medicine: Young Internal Medicine Physicians”, moderato dal Dr. Ignacio Vallejo, SEMI Multipath Coordinator e Progressive Patient GT, il Dr. Carlos Jiménez, Javier Castilla e Raquel Fernandez hanno esplorato nuove prospettive e la futura formazione specialistica in medicina interna. Hanno convenuto sulla necessità che i SNS incoraggino e riconoscano l’importanza della formazione continua e dell’acquisizione di competenze extrascolastiche.

Buone Pratiche, Esperienza ATLAN-TIC, Telemedicina nel COVID-19 e il Futuro del MI

Il secondo giorno dell’incontro, il presidente della SEMI, il dott. Diez Manglano, ha moderato il tavolo “Migliori pratiche per l’adattamento della consultazione di medicina interna attraverso la telemedicina, in risposta alla pandemia di COVID-19”, in cui il dott. Carlos Hernandez ha presentato i dati del studio clinico ATLAN_TIC, e il Dr. Emilio Casarego ha parlato di “Telemedicina in risposta alla pandemia di COVID-19” Il Dr. Javier García Alegria ha parlato alla presentazione “Medicina interna del futuro”. Il Dr. Hernandez ha presentato i dati dello studio clinico ATLAN_TIC, in cui il 63,1% dei pazienti inclusi aveva insufficienza cardiaca, il 13,9% aveva BPCO e il 22,9% entrambe le malattie (come criteri di inclusione). L’età media era di 76 anni, per lo più uomini, e nel 72% avevano bisogno di una badante (metà dei casi il coniuge). Con questa sperimentazione clinica si conferma “il beneficio del monitoraggio a distanza nel ridurre i requisiti di ricovero/situazioni di emergenza, nell’aumentare l’empowerment del paziente, e una maggiore soddisfazione nell’uso della tecnologia e nel ridurre i requisiti di assistenza sanitaria”.

Da parte sua, il dott. Casarejo ha presentato la sperimentazione sull’utilizzo della telemedicina pandemica per il follow-up dei pazienti COVID-19 a Lugo, adattando il sistema utilizzato per monitorare i pazienti con insufficienza cardiaca avanzata. Durante la sua presentazione, ha osservato che il 79,6% dei pazienti sottoposti a follow-up COVID-19 con la telemedicina ha completato correttamente i protocolli, che il numero medio di giorni di follow-up è stato di 15 e ha scoperto che “la telemedicina è uno strumento utile in monitoraggio domiciliare dei pazienti COVID-19, che è relativamente facile da implementare, ben accettato e con un buon impegno”. Afferma inoltre che “non ci sono stati problemi di sicurezza”, che “nei nuovi casi riduce il flusso al pronto soccorso, i ricoveri e i decessi, nonché le degenze” e che “dopo la dimissione riduce la durata della degenza senza aumento del tasso di mortalità.” o riammissione.

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Allo stesso modo, il dottor Garcia Allegria ha notato che la cura continua è la sfida più grande. Ha sottolineato che “dopo il COVID-19, c’è un bisogno urgente e imperativo di cambiare la struttura e l’organizzazione delle cure mediche negli ospedali” e che “la medicina interna è una specialità essenziale in questo momento e che lo sarà di più in il futuro” “oltre a quello i servizi di medicina interna saranno necessari nel futuro ospedale e dovranno essere l’obiettivo principale delle cure mediche. Inoltre, “COVID-19 è stata un’opportunità di apprendimento e innovazione che ha rafforzato il ruolo della specializzazione nello stato della visione complessiva e globale del paziente”.

Caso clinico, keynote e conferenza di chiusura

Nella seconda giornata dell’incontro si è tenuta la “Risoluzione di un caso clinico complesso” per la Dott.ssa Pilar Romain, nonché la conferenza principale di Victor Coopers dal titolo “Mantenere l’impulso dell’internista per aiutare il lavoro dopo un’epidemia globale”, a conclusione dell’incontro per il dottor Diez Manglano.